98岁老人动脉硬化疼痛难忍,医生联手为其成功保肢

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婆婆下肢疼痛难忍再次求诊

2个多月前谢婆婆因出现无明显诱因的右下肢疼痛,在活动后更明显,曾于番禺区中心医院住院,期间下肢动脉CTA检查(CT血管造影检查)提示“双下肢动脉多发硬化狭窄闭塞”,经抗血小板、改善循环等治疗病情好转后出院。

出院后谢婆婆反复感到右下肢疼痛,近日疼痛逐渐加重,并出现右足第1、4、5趾发绀及溃烂,由于疼痛难忍,使用止痛药效果不佳,谢婆婆及家人下定决心要彻底解决折磨她多年的病痛。于是,回到番禺区中心医院寻求诊治。

入院后,微创介入科主任唐郁宽详细询问谢婆婆病史,体查时发现其双下肢皮肤苍白,皮温下降,右足第1、4、5趾溃烂,双侧足背动脉、胫后动脉均未触及搏动,双侧股动脉搏动减弱。立刻为谢婆婆进行下肢动脉CTA,结果提示谢婆婆双下肢动脉硬化,管腔多发不同程度变窄,其中右侧股浅动脉多发狭窄,最狭窄处狭窄约90%;膝下胫前动脉及胫后动脉全程闭塞;腓动脉狭窄约99%,诊断为下肢动脉硬化闭塞症和足趾坏疽。

据了解,下肢动脉硬化闭塞症,是指因下肢动脉粥样硬化进展形成斑块导致动脉闭塞,是中老年常见疾病。其与年龄、血脂、糖尿病、吸烟等多种因素有关,主要表现为下肢发凉、麻木,活动后疼痛、跛行等,严重的会出现静息疼痛、肢体坏疽,甚至导致截肢。目前,介入治疗是开通外周闭塞血管的首选方案。

妙手治病,成功保肢

明确诊断后,唐郁宽主任介入团队针对该患者极高年龄及血管闭塞比较严重的特殊情况进行了仔细的研究、讨论手术方案及术后护理。

由于谢婆婆高龄,配合意识比较差,加上不能实施静脉麻醉,只能采取局部麻醉,因此对手术操作的技术熟练度和快、准、精要求极高。

术中唐郁宽主任团队采取微导管、导丝的捻钻精细技术,在短时间内成功开通了闭塞的血管,并给予不同规格的球囊行扩张术。心血管内科医生监测谢婆婆心率的变化。全手术过程顺利,扩张后的血管在不放置支架的条件下,复查造影提示右股浅动脉、腓动脉基本恢复正常管管径,右足背足底动脉血流增快,足底动脉血管网明显增多,术后右足部皮温即变温暧,成功为谢婆婆保住了下肢。

出院时,谢婆婆及其家人为唐郁宽微创介入团队及跨科入住的呼吸中心一区医护人员送上锦旗表示感谢。

广州日报全媒体文字记者:肖桂来 通讯员唐郁宽

广州日报全媒体图片记者:李波 通讯员李桂芳


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